子宫内膜异位症症状与体征随异位内膜的部位而有所不同,并与月经周期有密切关系。 子宫内膜异位症症状有以下几点: 1、不育:大约有50%左右内异症患者常有不育,在未知原因不育患者中,大约30-40%患内异症。内异症患上不育,经常因恶性肿瘤导致盆腔肿块、黏附、输卵管阻塞卵泡发育很差或受精障碍等因素引发;而一旦分娩则异位内膜受到诱导而衰退,对内异症起着很好的化疗,习惯性流产病例中有部分为子宫内膜异位症所致。 2、痛经:内异症的临床特征为渐进性痛经,是少见而引人注目的特征,多为继发性,即自再次发生内膜异位开始,患者述说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始经常出现痛经,可再次发生在月经前、月经时及月经后。
有的痛经较轻吐血,必须卧床睡觉或用药解热,甚至疼得“扯炕”或撞头,疼痛经常随着月经周期而减轻,月经完结而消失,但国内报导有21%大约无痛经。 3、周期性直肠性刺激症状:进行性激化的周期性直肠性刺激症状少见于其他妇科疾病,是临床本症最有价值的症侯。直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和小便次数激增。
当恶性肿瘤渐渐减轻时,症状日益显著,而经后症状消失。 4、月经不调:内异症患者常有月经周期延长、经量激增或经期延长等现象,解释患者有卵巢功能障碍展现出。月经不调可不作临床参照,但在辨别临床中并无价值。
5、子宫内膜异位症症状之一:性交痛:当不存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凸起结节或黏附,或卵巢黏附在盆底时,均可产生性交痛。宽韧带后叶病灶纤维化炎症及膨胀显著时,可以外源性反抗输尿管,使其狭小堵塞,亦有可能经常出现泌尿系统症状,相当严重的可再次发生输尿管积水或肾盂积水。 6、周期性膀胱性刺激症状:当内异症恶性肿瘤病变膀胱腹膜反褶或侵害膀胱肌层时,不会同时经常出现经期尿急、尿频等症状。若恶性肿瘤侵害膀胱粘膜(膀胱子宫内膜异位症)则有周期性血尿和疼痛。
7、经期或行经前后的急腹症:一般为卵巢子宫内膜囊肿,有穿破的特点,多数患者因卵巢囊肿挽回或宫外孕而门诊手术。若不手术而恶化时,盆腔黏附减轻,今后还不会重复裂痕再次发生急腹症。 8、周期性下腹呼吸困难:本症状的经常出现亲率低于痛经,无痛经的内异症患者经常不存在于本症状。经常出现于轻症患者,或某些恶性肿瘤虽较轻但由于痛阈的个性差异或其他原因,不产生痛经症状而仅有经期腰酸、下腹坠胀不适感。
9、腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则经常出现周期性局部肿块及疼痛。 10、内在型子宫内膜异位症患者往往子宫胀大,但很少多达3个月胎儿。如为后位子宫,往往黏附相同。
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