试管婴儿的基本步骤是:让女性产生数个卵子,将卵子从卵巢内放入,精子从男性放入,在试管婴儿实验室里使精子和卵子受精,受精卵后的卵子体外培育以便自由选择好的胚胎用来重制,将胚胎移植到患者的子宫,胚胎移植后的胎儿反对,胚胎移植后的胎儿检查,胎儿后的胎儿数日检查及胚胎着床部位的确认等。 控制性超强受精 一般是先用GnRHa使体内FSH和LH升调,再行施予HMG或FSH受精药物,性刺激卵巢中的卵泡茁壮,依据患者对药物的反应性调整药物用于剂量,患者的年龄及药物的用于剂量有所不同,所取得的卵子数亦有所不同。监测卵泡:利用阴道B超来监测卵泡,并因应注射检查E2值,调整用药量。
当二至三个以上的卵泡直径小于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值非常,之后可静脉注射人绒毛促性腺激素,促成卵泡成熟期。在静脉注射hCG后34-36小时取卵。
取卵 最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引领,将取卵针穿越阴道穹窿,往返卵巢汲取卵子,并立刻在显微镜下将卵子移至含胚胎培养液的培养皿中,改置37°C的培养箱中培育。 取精 精子放入的时间与取卵的日子为当天。
取精前洗涤双手,用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触碰杯缘及杯内。放入的精液使用上游法或Percoll密度梯度离心法处置。
体外受精、体外培育 取卵后4-5小时将处置后的精子与卵子放到同一个培养皿中,联合培育18小时后,可在显微镜下仔细观察受精卵情况。若精子质量太差,无法大自然受精卵,则必需以显微镜注射法强制受精卵(参照卵细胞浆内单精子显微镜生殖)。 胚胎移植 受精卵在体外培育48-72小时可发育到8~16细胞期胚胎。
目前多在受精卵后2~3天重制胚胎,延期胚胎移植时间,对体外培育的条件拒绝就越高,但更加合乎胎儿生理,同时也可大自然检验出局劣质胚胎,可提升胎儿亲率,减少多胎亲率。胚胎移植后补足黄体酮:目前多使用注射法给与黄体酮反对黄体。如果确认胎儿,则转用hCG之后补足到分娩10周。
胚胎移植后第14天验晨尿确认否胎儿 胎儿后14天,B超检查胎儿数及胚胎着床部位。卵泡发育成熟期,这时放入卵子,在体外生殖,培育3天后生殖卵发育成胚胎放进宫腔,重制后卧床睡觉2-4小时。整个过程伤痛较小,一般不须要住院。
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